Интересные статьи
8(4752)48-52-33, 8(4752)55-99-28

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма): как определить признаки заболевания

Центр эпидемиологии Роспотребнадзора объявил, что в 2020 году статистика заболеваемости боррелиозом возрастет. Это связано с изменением сезона активности клещей из-за аномально теплой зимы.

 

Как проводить профилактику

Риску подвержены люди, работа которых связана с пребыванием в лесу, – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Внимание

Ежегодно в медорганизации в связи с укусом клеща обращаются более 500 тыс. человек. Примерно в 8–10 тыс. случаев люди заболевают боррелиозом.

Специфической профилактики болезни Лайма нет. Неспецифические меры профилактики направлены на предупреждение присасывания клещей, а также его раннее удаление.

Какие меры неспецифической профилактики соблюдать

Неспецифическая профилактика включает следующие меры:

1.       Не посещать места обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в мае–июне. В походах следует держаться троп.

2.       Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.

3.       Надевать одежду с длинными рукавами и штанинами. Штанины желательно заправлять в длинные носки. Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.

4.       Во время пребывания в лесу регулярно осматривать одежду.

5.       По возвращении из леса – осматривать одежду и тело. Попросить близких осмотреть спину и волосистую часть головы.

6.       Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду тщательно вытрясти, а затем простирать в горячей воде.

7.       При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения.

Как правильно снять клеща с кожи

Если избежать укуса не удалось, клеща необходимо правильно снять с кожи. При удалении клеща соблюдайте следующие рекомендации:

·          захватите клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к основанию хоботка;

·          держа строго перпендикулярно поверхности укуса, поверните тело клеща вокруг оси и извлеките его;

·          место укуса продезинфицируйте 70-процентным раствором спирта, 5-процентным раствором йода;

·          после извлечения клеща тщательно вымойте руки с мылом;

·          если осталась черная точка, значит оторвались головка или хоботок. Обработайте зону 5-процентным раствором йода и оставьте до высыхания.

Внимание

При самостоятельном удалении клеща нужно помнить о возможности инфицирования и быть очень осторожным: избегать раздавливания клеща, по возможности использовать медицинские перчатки.

Снятого клеща нужно обязательно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или другие лаборатории, проводящие такие исследования.

Как определить боррелиоз

Инкубационный период при острой и подострой формах боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели.

Как определить начало заболевания

Заболевание может начинаться с появления мигрирующей эритемы или симптомов общей инфекционной интоксикации:

·          общая слабость, быстрая утомляемость;

·          лихорадка до 40 °С;

·          мигрирующие боли в костях и мышцах, артралгии;

·          головная боль;

·          ознобы;

·          тошнота.

Лихорадочный период продолжается несколько дней, обычно не больше 15. В большинстве случаев синдром общей инфекционной интоксикации выражен умеренно.

Характеристика первичной эритемы

В месте присасывания клеща в конце инкубационного периода пациенты чувствуют небольшой зуд, иногда боль и покраснение кожи с небольшой инфильтрацией подкожной клетчатки. Пятно гиперемии кожи постепенно увеличивается по периферии, достигая размеров 5–15 см, иногда до 50 см и более. Форма эритемы округлая или овальная, очень редко – неопределенная. Наружный край воспаленной кожи более гиперемирован, несколько возвышается над уровнем здоровой кожи.

 

Через несколько дней центральная часть эритемы бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте эритемы может сохраняться корочка или при длительном инкубационном периоде – рубец.

Появление эритемы может сопровождаться субъективными ощущениями – зуд, боль, жжение, в 10–15 процентах случаев наличие эритемы долгое время остается незамеченным из-за отсутствия каких-либо субъективных жалоб.

 

Характеристика множественной эритемы

Бывает, что, кроме эритемы, в области присасывания клеща, на других участках тела появляются множественные эритемы меньших размеров. Это происходит из-за распространения боррелий из первичного очага лимфогенным или гематогенным путем. Вторичные эритемы отличаются от основной отсутствием центральной части.

Эритема без лечения сохраняется три–четыре недели, затем исчезает, редко она существует более длительный срок. На месте бывшей эритемы появляется шелушение кожи, гиперпигментация, зуд, чувство покалывания, снижение болевой чувствительности.

Эритема может сопровождаться регионарным лимфаденитом или лимфаденопатией. Лимфатические узлы увеличены, незначительно болезненны при пальпации. Лимфангоита не бывает.

В остром и подостром периодах боррелиоза развитие доброкачественной лимфоцитомы кожи или появление множественных эритем наблюдают у 5–10 процентов пациентов. У четверти больных выявляют признаки увеличения печени, повышение уровня активности печеночных ферментов.

Особенности эритемной формы у детей

Эритемная форма у детей в 56,7 процента случаев проходит в легком и умеренном течении. Проявляется развитием местной эритемы в месте присасывания клеща и общеинфекционным синдромом.

В начале заболевания поднимается температура тела от 37,5 до 39,5 °С. Через сутки появляется эритема в месте укуса. При этом у 75% пациентов, имеющих подострое начало заболевания, развитие общеинфекционного синдрома наблюдается в течение последующих семи дней. Длительность температурной реакции составляет в среднем два–пять дней. У 15,6% пациентов общеинфекционный синдром отсутствует.

Характеристика безэритемной формы

Боррелиоз может протекать без поражения кожи, однако с синдромом общей интоксикации и лихорадкой. В 12–15 процентах случаев заболевание проявляется симптомами поражения внутренних органов, без предшествующей эритемы и заметного лихорадочного периода. В таких случаях, с учетом эпидемиологических данных, диагностируют безэритемную форму.

Дальнейшее развитие инфекционного процесса связано с переходом боррелий с кожи в различные органы. В большей части случаев через 2–10 недель после начала болезни мигрирующая эритема исчезает и прекращается развитие патологических признаков со стороны внутренних органов: нервной системы, суставов, сердца, глаз и др.

На коже могут появляться множественные элементы эритематозного характера, вызванные распространением возбудителей из первичного очага инфекции. Одно из таких кожных проявлений – кроме множественной эритемы, появляется доброкачественная лимфоцитома.

Клинически лимфаденоз кожи представляет изменения в виде пастозных, синюшно-красного цвета узелков или бляшек, болезненных при пальпации, с появлением регионарного лимфаденита.

Наиболее частая локализация: лицо, мочка уха, околососковая зона молочной железы. Очаги существуют длительно – до нескольких месяцев, исчезают без атрофии. При длительном существовании очагов структура, характерная для фолликулов, исчезает.

Кожный зуд как симптом заболеваний не связанных с дерматологическим профилем

Зуд – это ощущение, возникающее в кожных покровах и вызывающее желание чесаться. Постоянный сильный зуд значительно снижает качество жизни пациентов, вызывая бессонницу и невротизируя больного. Зуд является наиболее частым симптомом в дерматологии; он может быть генерализованным без признаков заболевания кожи.

 

Зуд обычно рассматривают  как проявление заболеваний кожи. Поскольку данный симптом не угрожает жизни пациента, врачи нередко относятся недостаточно внимательно к его терапии. Однако зуд – один из самых мучительных симптомов, который можно сравнить только с болевым. Даже небольшой, но хронический зуд кожи может существенно осложнить жизнь пациента, приводить к нарушению сна, психическим расстройствам, существенно нарушая качество жизни. Особенно важно учитывать данный симптом при отсутствии у больного поражения кожи, поскольку такая ситуация является основанием для поиска серьезного соматического заболевания.

Зуд определяется как неприятное ощущение, которое затрагивает поверхностный слой кожи, слизистые оболочки, верхние дыхательные пути, конъюнктиву. Диффузный зуд, как полагают, вызывается стимуляцией нервных волокон.

Зуд возникает вокруг нервных окончаний в коже. Их концентрация наиболее высокая в области запястий и коленных суставов, поэтому зуд чаще всего отмечается именно в этих участках кожи. Независимо от первоначальной причины, вызвавшей зуд, данный симптом усиливается при появлении воспаления или сухости кожи, ее перегревания, расширении сосудов, обусловленном различными причинами. Важную роль в усилении зуда играет стресс.

В развитии зуда участвует множество механизмов. Наиболее изучено значение гистамина в его возникновении. Гистамин играет важнейшую роль в генезе зуда при аллергических реакциях  и сопровождает крапивницу, атопический дерматит. Серотонин является ключевым компонентом зуда, который сопровождает некоторые заболевания, такие как истинная полицитемия, уремия, холестаз, лимфома и др.

Среди пациентов, обращающихся за помощью в связи с зудом кожи, у 10-50% при обследовании обнаруживают то или иное соматическое заболевание. К ним относятся хроническая почечная недостаточность, различные болезни печени и желчевыводящих путей, истинная полицитемия, и другие гематологические заболевания. Нередко зудом сопровождаются болезни, связанные с нарушением обмена веществ, эндокринопатии, злокачественные новообразования и т.д.

Кожный зуд без специфических высыпаний может появляться как паранеопластический синдром задолго до других манифестаций злокачественной опухоли. Зуд, как правило, носит генерализованный характер, однако может быть и локализованным (нос, анальная область, вульва). В некоторых случаях при распространенном опухолевом процессе отмечается длительно продолжающийся зуд голеней, внутренней поверхности бедер, верхней половины туловища и разгибательных поверхностей верхних конечностей. При длительном и интенсивном зуде появляются расчесы кожи, ногти приобретают повышенный блеск (симптом «полированных» ногтей), обусловленный постоянным трением ногтевых пластин. Несмотря на то, что каждый зуд встречается при разнообразных неопухолевых заболеваниях (холестаз, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и др.), наличие беспричинного кожного зуда, особенно в пожилом и старческом возрасте, требует исключения опухолевого процесса.

 

Генерализованный зуд изредка сопровождает сахарный диабет, поражая приблизительно 3% пациентов с этим заболеванием. Интенсивность зуда обычно не зависит от тяжести диабета. Локализованный зуд гораздо чаще встречается при сахарном диабете, он может быть обусловлен вторичными грибковыми инфекциями кожи или слизистых, например, кандидозом ног.

Почти 8% пациентов с тиреотоксикозом тоже страдают от генерализованного зуда. Зуд прекращается после достижения в результате лечения ремиссии. Зуд, сопровождающий гипотиреоз, вероятно, связан с сухостью кожных покровов.

В редких случаях зуд может быть связан с железодефицитной анемией и прекращается после эффективного лечения. Зуд является также одним из наиболее частых кожных проявлений лейкоза.

Часто сопровождается генерализованным зудом холестаз. При этом зуд может предшествовать появлению других симптомов и признаков холестаза. Сначала зуд может быть локализованным, поражая только области ладоней, стоп и участки кожи, подверженные трению или давлению (например, одеждой); зуд значительно усиливается в ночное время. Зуд, сопровождающий доброкачественную холестатическую желтуху беременных, наиболее выражен в третьем триместре беременности и прекращается после родов. Женщины, перенесшие холестатическую желтуху по время беременности, имеют высокий риск развития желтухи и зуда при применении оральных контрацептивов в дельнейшем. Зуд обычно является первым проявлением первичного билиарного цирроза печени.

Хроническая почечная недостаточность – наиболее частое системное заболевание, вызывающее зуд. По приблизительным оценкам, зуд отмечают почти 90% пациентов, которые страдают хронической почечной недостаточностью и которым проводится гемодиализ. Почти 50% таких пациентов больше всего страдают от зуда во время или непосредственно после сеанса гемодиализа. Точная причина зуда при почечной недостаточности не ясна.

При длительно существующим зуде и при отсутствии высыпаний на коже необходима консультация узких специалистов, а также целесообразно провести лабораторные обследования в следующем объеме:

  • Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарном формулы и определением числа тромбоцитов, времени свертывания и кровотечения;
  • Биохимические показатели функции печени, включая определение концентрации альбумина в сыворотке крови;
  • Биохимические тесты функции почек;
  • Уровень глюкозы в крови;
  • Определение функции щитовидной железы;
  • Антитела к ВИЧ;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Анализ кала на скрытую кровь и паразиты.

Всякий нетипичный зуд обязательно должен стать основанием детального обследования пациента и проведения дифференциального диагноза.

Правильная оценка зуда может стать ключом к диагностике некоторых заболеваний, симптомом которых он является. При этом всегда следует помнить о том, что иные симптомы этой болезни могут быть неявными или вообще отсутствовать.

Однако большинство пациентов, страдающих зудом, не имеют каких-либо системных расстройств, и зуд у них, как правило, является следствием кожного заболевания.

Врач – дерматовенеролог, заведующий стационарным отделением С.Г. Игнатьева.

Какие болезни передаются через поцелуй

Знаем, знаем – скажете вы. Это простуда и грипп, и целоваться с чихающим, кашляющим или температурящим было бы неразумно. Но, оказывается, этими инфекциями дело не ограничивается. Есть даже венерические болезни, передающиеся через поцелуй. Инфекция попадает в организм через слюну, проникает в кровоток через повреждения во рту, в том числе и через микротрещины, о которых вы и не подозреваете.

Итак, чем можно заразиться через поцелуй?

Сифилис

Да, такое опасное заболевание, как сифилис, тоже может передаваться при поцелуях. Правда, подобные случаи очень редки, но зачем рисковать? Ведь если в полости рта развились язвочки вторичного сифилиса, то инфекция вполне может попасть на слизистые оболочки партнера и тогда заражение вполне реально. А самое неприятное, что первые симптомы болезни проявятся не раньше чем через месяц – увеличатся лимфатические узлы под челюстью.  К тому времени связать поцелуй с заражением будет очень непросто.

Герпес

Вирус простого герпеса 1-го типа, тот самый, который при простуде дает зудящие пузырьки на губах, около носа, во рту, присутствует в организме 90% людей. Но передается он только в период обострения, то есть когда и появляются те самые высыпания. Именно в это время целоваться с больным не следует. Опасность заражения сохраняется все время, пока на герпесных пузырьках не высохнут корочки.

 

Мононуклеоз

Это инфекционное заболевание тоже вызывается вирусом герпеса, но уже другого, 4-го типа. Иначе его называют вирусом Эпштейна–Барр. Этот вирус чаще всего попадает в организм со слюной и размножается в ротовой полости и глотке, поэтому при поцелуях заразиться мононуклеозом проще простого. Более того, само это заболевание получило название «болезнь поцелуев».

Проявляется мононуклеоз высокой температурой, увеличением лимфоузлов, ангиной, но не сразу после заражения, а через пару недель.

Цитомегаловирус

Это еще один вирус из группы герпес-вирусов. И, как все вирусы герпеса, он очень распространен и чаще всего находится в организме в неактивном состоянии. Активируется цитомегаловирус при ослабленном иммунитете, сильном стрессе. Содержится он во всех биологических жидкостях, в том числе в слюне, поэтому может передаваться через поцелуи.

Цитомегаловирус представляет особую опасность для беременных. При инфицировании ребенок может погибнуть еще в утробе либо после родов. У выживших детей, зараженных внутриутробно, развиваются различные заболевания и отклонения.

Вирус папилломы человека

Этот вирус (ВПЧ), проявляющийся доброкачественными образованиями на коже и слизистых оболочках – кондиломами и папилломами, очень распространен. Передается ВПЧ различными путями, заразиться можно и при глубоком поцелуе, что подтверждается научными исследовании.

 

Существует большое число типов папилломавируса, но из них лишь несколько представляют риск в плане развития злокачественных опухолей, в том числе рака шейки матки. А опасно такое заражение тем, что вирус долгие годы может «дремать» в организме, и заразившийся человек не будет знать об этом.

Helicobacter pylori

Эта бактерия обитает в слизистой желудка. Чаще всего она никак не проявляется, но при определенных обстоятельствах может вызвать воспалительный процесс, переходящий в язву желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрит. Ее тоже можно получить при поцелуях, но только в том случае, если иммунитет ослаблен.

Гепатит А

Очень заразное вирусное инфекционное заболевание печени. Сам по себе гепатит А в абсолютном большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением и не переходит в хроническую форму. Опасность его в том, что заболевший человек может заразить огромное число окружающих, так как является распространителем вируса в последние дни инкубационного периода, когда у него еще нет никаких симптомов. И заразить может не только через поцелуи, но и через любой предмет, которого он касался.

Чем нельзя заразиться через поцелуй

ВИЧ-инфекция.  Пока что имеется только один зафиксированный случай заражения ВИЧ, но и он достаточно сомнителен. Женщина, страдающая периодонтитом, заразилась от своего ВИЧ-инфицированного партнера при сексе с использованием презерватива (по ее словам). Сомнения вызывает и тот факт, что партнер был наркоманом, и, возможно, заражение произошло через общий шприц либо бритву.

 

Гонорея. Таких случаев заражения через поцелуй в научной литературе описано не было.

Гепатит В и С. Теоретически такое возможно, но, опять же, документальных подтверждений таких фактов нет.

Целоваться или не целоваться?

Конечно, если ваш партнер болен и существует вероятность подцепить от него какую-нибудь инфекцию, желательно воздержаться от поцелуев до лучших времен. Если же вы подозреваете, что могли заразиться, прополощите рот раствором любого антисептика, подойдет даже простая вода.

А еще укрепляйте иммунную систему всеми доступными методами и следите за здоровьем полости рта. И тогда целуйтесь на здоровье – зараза вам будет нестрашна.

По материалам интернета.

Почесуха: симптомы болезни пруриго у взрослых и детей

Почесуха (пруриго) – это хроническая форма дерматоза. Болезнь проявляется сыпью в виде узелков с маленькими пузырями по центру. Высыпания сопровождаются сильным зудом.

Заболевание часто диагностируют у детей в возрасте до 5 лет и пациентов после 50 лет. В основе механизма развития болезни – пищевая аллергия.

 

Почесуха у детей чаще всего появляется из-за повышенной чувствительности организма к белку грудного или коровьего молока. Но аллергическая реакция может возникать на такие продукты питания:

  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • яйца;
  • клубника;
  • рыба;
  • мед;
  • острые блюда и пряности.

Предрасположенность к почесухе бывает у пациентов с такими заболеваниями: экссудативный диатез, дисбактериоз, глистные инвазии, дискинезия желчевыводящих путей, сахарный диабет, хронический гепатит, опухоли, цирроз печени.

Провоцирующими факторами выступают укусы насекомых и расстройства нервной системы (например, неврастения).

Признаки пруриго:

  • зуд, который имеет приступообразный характер;
  • сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на лице, голове, ягодицах и туловище;
  • высыпания на кожном покрове в виде пузырей, папул, узелков.

Сыпь может напоминать крапивницу, достигать 15 мм в диаметре. Болезнь проходит 3 стадии развития: пузырьки, эрозии и корочки.

Сыпь при почесухе не распространяется на слизистые.

Классификация.

Различают 4 разновидности пруриго:

  • детская;
  • взрослая;
  • старческая;
  • узловатая.

Симптомы почесухи зависят от ее вида.

Почесуха у детей

Подвержены этому заболеванию дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, которые склонны к аллергическим реакциям или в анамнезе которых есть экссудативный диатез. Другое название этой болезни – строфулюс.

Детская почесуха сопровождается такими симптомами:

  • появление узелковых высыпаний размером 3-5 мм;
  • по центру каждого узелка есть пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
  • сыпь всегда имеет четкие контуры;
  • появляется сильный зуд;
  • ребенка беспокоит головная боль, повышается температура тела.

Поскольку почесухи у детей сопровождаются сильным зудом, крохи становятся раздражительными, капризными и плаксивыми, ухудшается качество сна.

Детская почесуха появляется на лице, туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Иногда высыпания можно заметить на ладошках и подошвах.

Этот вид болезни может самостоятельно регрессировать, если исключить из рациона питания ребенка продукты-аллергены.

Без лечения детская почесуха переходит во взрослую. У детей кожный покров становится сухим, увеличиваются паховые и бедренные лимфоузлы.

Почесуха у взрослых

Развивается болезнь преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. Может иметь острое или хроническое течение.

Почесуха у взрослых развивается как осложнение детской формы или на фоне сахарного диабета, расстройства пищеварительной системы или злокачественных новообразований.

 

Симптомы заболевания:

  • узелковые высыпания на спине, ягодицах, животе и разгибательной поверхности конечностей (лицо затрагивается редко);
  • плотные папулы конической или полушаровидной формы темно-красного цвета размером до 5 мм;
  • сильно зудящие ярко-красные папулы.

Если заболевание имеет хроническое течение, то у больного диагностируют невротические нарушения.

Существуют разновидности взрослой пруриго — почесуха Бенье и почесуха Гайда. Предрасположены к этим формам болезни женщины старше 40 лет.

Гайда встречается редко. Болезнь возникает на фоне нервных расстройств, после укусов насекомых, из-за нарушения обменных процессов, проблем с печенью и желчным пузырем.

Узловатая почесуха

Узловатая почесуха встречается редко, преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет.

 Признаки:

  • большие узелки, до 2 см в диаметре;
  • образуются высыпания в основном на разгибательных поверхностях предплечий и ног, реже – на руках и туловище;
  • узелки шаровидной формы, темно-красного цвета.

Узловатая почесуха характеризуется длительным течением.

Старческая почесуха

Старческая почесуха встречается у мужчин в возрасте старше 70 лет. Ее еще называют сенильной. Пациента беспокоит сильный зуд, а кожный покров становится сухим.

Причинами появления этого заболевания являются болезни эндокринной системы, нарушение обмена веществ и атеросклероз.

Диагностика.

Дерматолог может поставить диагноз на основании визуального осмотра и дерматоскопии высыпаний. Если есть подозрения, что присутствует инфекция, то проводится бакпосев соскоба, чтобы выявить возбудителя и подобрать эффективную антибактериальную терапию.

Почесуха беременных, как и детская, может быть вызвана гельминтами, поэтому требуется обследование на глистные инвазии.

Диагностика заключается не только в постановке диагноза, но и в выявлении причины болезни. Чаще всего пациенту назначают анализ кала на выявление яиц гельминтов и анализ на дисбактериоз кишечника. Иногда могут понадобиться дополнительные обследования:

  • УЗИ печени и поджелудочной железы;
  • печеночные пробы;
  • обследование ферментов поджелудочной железы.

Во время диагностики важно дифференцировать сыпь при почесухе от высыпаний при атопическом дерматите, чесотке и токсикодермии. Узловая форма заболевания имеет сходства с красным плоским лишаем.

Осложнения болезни:

  • атопический дерматит;
  • пруригинозная экзема;
  • остиофолликулит, фолликулит;
  • пиодермин;
  • фурункулез;
  • лимфома кожи.

Чаще всего осложнения возникают из-за расчесывания и инфицирования ранок.

Профилактика:

  • правильно питаться, соблюдать гипоаллергенную диету;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • ухаживать за кожей, пользовать только качественными косметическими средствами.

Для профилактики почесухи у грудных детей во время беременности женщина не должна употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергию у ребенка. Не стоит есть много шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, соленых блюд.

Почесуха может появиться у абсолютно здорового человека, у которого ранее не проявлялись аллергические реакции. При первых симптомах нужно срочно обратиться к врачу.

Врач-дерматовенеролог Н.В. Сафарова

КОРОНАВИРУС И ПСОРИАЗ: ЧЕМ ГРОЗИТ COVID-19 ПАЦИЕНТАМ С ПСОРИАЗОМ

Быстрое распространение инфекции, вызываемой новым коронавирусом COVID-19, вызывает опасения у людей по всему миру, так как эта инфекция буквально на наших глазах превратилась в серьезную проблему общественного здравоохранения. Во всех официальных источниках информации указывается, что COVID-19 в особенности поражает людей пожилого возраста и людей с хроническими заболеваниями. Общественные организации, врачи и политики призывают людей из групп риска оставаться дома и не рисковать своим здоровьем. Относится ли все это к пациентам с псориазом?

ОТНОСЯТСЯ ЛИ ПАЦИЕНТЫ С ПСОРИАЗОМ К ОСОБОЙ ГРУППЕ РИСКА?

К сожалению, несмотря на то, как много нам уже удалось узнать о новом коронавирусе, мы до сих пор имеем плохое представление о том, как именно он может влиять на пациентов с псориазом. Национальный Фонд Псориаза (США) рекомендует взрослым и детям с псориазом или псориатическим артритом строго соблюдать рекомендации врачей и немедленно обращаться к своему врачу при первых симптомах COVID-19. Список симптомов можно найти на официальном российском сайте о COVID-19. 

Пациенты с псориазом при подозрении на COVID-19 обязательно должны находиться под наблюдением врачей и сообщить о том, что они принимают биологические препараты.   

Псориаз и псориатический артрит являются иммуноопосредованными заболеваниями, однако, если человек не принимает иммуносупрессивные препараты и не имеет других сопутствующих заболеваний, дополнительный риск заражения COVID-19 оценивается как минимальный.  

Следует принимать во внимание то, что пациенты с тяжелой формой заболевания, а также пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом в случае заражения вирусной инфекцией (в том числе COVID-19) подвержены более высокому риску развития осложнений. 

Пациентам с псориазом рекомендуется особенно внимательно отнестись к рекомендациям для населения, обязательно соблюдать правила гигиены и принимать другие меры защиты от инфекции, в частности, самоизолироваться. 

Напоминаем, что Всемирная организация здравоохранения для противодействия распространению коронавирусной инфекции COVID-19 рекомендует: 

  • Соблюдать правила бытовой гигиены: регулярно мыть руки, а при кашле и чихании прикрывать рот и нос салфеткой или локтем. При отсутствии возможности вымыть руки теплой водой с мылом следует использовать спиртосодержащие дезинфицирующие средства; 
  • Держаться на расстоянии как минимум 1 метра от людей с насморком и кашлем; 
  • При появлении подозрительных симптомов. нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, особенно если вы контактировали с людьми, у которых была выявлена COVID-19, или людьми, приехавшими из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой (страны ЕС, Китай, Иран и т.д.); 
  • Следите за последней информацией от местных организаций здравоохранения и правительства, а также строго выполняйте все рекомендации.

Болеют ли люди с псориазом новым коронавирусом?

Человек, болеющий псориазом, как и любой другой, может заразиться вирусной инфекцией. В том числе, инфекцией, вызванной новым коронавирусом  (COVID-19). Хотя на данный момент в точности неизвестно, в какой степени коронавирусная инфекция влияет на течение псориаза, пациентам нужно соблюдать все меры предосторожности и придерживаться основных правил противодействия распространению коронавирусной инфекции: 

  • Соблюдать правила бытовой гигиены: регулярно мыть руки, а при кашле и чихании прикрывать рот и нос салфеткой или локтем. При отсутствии возможности вымыть руки теплой водой с мылом следует использовать спиртосодержащие дезинфицирующие средства. Пациентам с псориазом предпочтительно выбирать гипоаллергенное мыло либо пену для мытья и стараться реже использовать спиртосодержащие дезинфицирующие средства, чтобы избежать усиления шелушения, появления раздражения и зуда. После мытья рук обязательно использовать увлажняющие кремы и лосьоны;
  • Держаться на расстоянии как минимум 1-1.5 метров от людей с насморком и кашлем; 
  • При появлении подозрительных симптомов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, особенно если вы контактировали с людьми, у которых была выявлена COVID-19, или людьми, приехавшими из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Следует обращать внимание на следующие симптомы, которые могут сигнализировать об инфицировании SARS-CoV-2:

  • Высокая температура 
  • Кашель 
  • Одышка 
  • Боль в мышцах 
  • Утомляемость 
  • Головная боль 
  • Заложенность грудной клетки 
  • Кровохарканье 
  • Диарея 
  • Тошнота и рвота 

При усилении симптомов псориаза, либо при появлении любых других симптомов необходимо немедленно связаться со специалистом-дерматологом.  

Влияет ли псориаз на возможность заболеть новым коронавирусом?

Пациенты c иммуновоспалительными заболеваниями, к которым относится псориаз, составляют группу риска в отношении заболевания COVID-19 и неблагоприятного течения этой болезни. Патология иммунной системы при псориазе и сопутствующие заболевания могут утяжелять течение инфекции. 

Любое перенесенное острое инфекционное заболевание, в том числе и инфекция COVID-19, может спровоцировать обострение в течении псориаза . При усилении симптомов заболевания, либо появлениия новых симптомов необходимо немедленно связаться со специалистом-дерматологом.  

На время пандемии следует по возможности избегать необязательной госпитализации пациентов в стационар и амбулаторных консультаций. 

Старайтесь по максимуму использовать виртуальные методы коммуникации с врачами: по электронной почте, с помощью социальных сетей или мессенджеров, видео - и голосовых звонков. 

Наличие системного иммуновоспалительного процесса у пациента (псориаз, псориатический артрит и т.п.) не оказывает стимулирующее влияние на формирование противовирусного иммунитета.  Пациенты c псориазом, напротив, составляют группу риска в отношении заболевания COVID-19 и неблагоприятного течения болезни, так как патология иммунной системы может утяжелять течение инфекции. 

Насколько опасен коронавирус  при псориазе (влияние коронавируса на псориаз)?

Псориаз — хроническое системное воспалительное заболевание. Его видимые проявления в большинстве своем представлены поражением кожи и ногтей, однако при псориазе поражаются все органы и системы. Поэтому необходимо помнить о том, что пациенты с тяжелой формой псориаза подвержены более высокому риску тяжелого течения инфекционного заболевания и вызывать развитие осложнений, в том числе, если речь идет о COVID-19. 

При обнаружении инфекции, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, или при подозрении на наличие инфицирования следует немедленно обратится за консультацией к врачу! 

Псориаз не является противопоказанием для проведения каких-либо видов лечения инфекции COVID-19.  

Как новый коронавирус может повлиять на течение псориатического артрита?

Псориатический артрит — это воспалительное заболевание, видимые проявления которого в большинстве своем представлены поражением кожи и ногтей, а также воспалительными процессами в суставах. Однако это заболевание системное, поэтому оно затрагивает все органы и системы. Пациенты с тяжелой формой псориатического артрита в случае заражения вирусной инфекцией (в том числе COVID-19) подвержены более высокому риску тяжелого течения инфекционного заболевания и развития осложнений. 

Факторами риска заболеть COVID-19 и тяжелого течения инфекции у пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями являются: 

  • пожилой возраст; 
  • высокая активность заболевания; 
  • наличие таких сопутствующих заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, интерстициальное заболевание легких, другие заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, артериальная легочная гипертензия), гломерулонефрит (особенно с почечной недостаточностью), нейтропения, заболевания печени; 
  • одномоментный прием нескольких «системных» препаратов, особенно в комбинации с глюкокортикоидами.  

Врач-дерматовенеролог Г.Н. Борзова

Подкатегории

392000, г. Тамбов, ул. Карла Маркса, дом 180
8(4752)48-52-33, 8(4752)55-99-28